Contoh surat keterangan tidak mampu

SURAT KETERANAGN MISKIN

NOMOR :N 474/  /  /HJ/ 2015

1.Yangbertandatangandibawahini      :

Nama                                                   :  KAYA MUDDIN SIREGAR

Jabatan                                                            : KepalaDesaHajoran

Kecamatan Sungai KananKabupatenLabuhanbatuSelatan

Denganinimenertangkandengansebenarnyabahwa     :

Namalengkap                          : SUSI ANA FITRI HASIBUAN

Tempat.TglLahir                                 : HajoranJuluDesaHajoran

AnakKe                                               :2 (Dua)

Alamat                                                : HajoranJuluDesaHajoran

                                                            Kecamatan Sungai Kanan, KabupatenLabuhanbatu Selatan

Nama orang tua                                               :

Ayah                                                   : MALIK SULAIMAN HASIBUAN

Ibu                                                       : NURAINI SIREGAR

Pekerjaan                                             : Petani / Pekebun

Penghasilan orang tua             : 1.000.000.- s/d 1.500.00.-/ bulan

BenarpendudukDesaHajoran, Kecamatan Sungai Kanan, KabupatenLabuhanbatu Selatan, dandapat kami terangkanbahwaberdasarkan data yang ada Di kantorKepalaDesaHajoran, keluargateersebutadalahTergolongDalamKeluargaTidakmampu / Miskin.

2.demikianlahSuratKeteranganMiskindiperbuatdengansebenarnyauntukdapatdipergunakanseperlunya

Hajoran 02 November 2015